Ռազմական բժշկական օգնությունը այժմ կոչվում է TRICARE
Ռազմական բժշկական օգնության պատմության պատմությունը
Մինչեւ 1980-ական թվականներին ռազմական անձնակազմի, կենսաթոշակառուների եւ ընտանիքի անդամների համար ռազմական առողջապահական խնամքի համար հիմնականում երկու եղանակներ կար:
Ռազմական անդամները բուժում ստացել են զինվորական բժշկական հաստատություններում, եւ զինվորական բժշկական հաստատություններում ստացողների եւ ընտանիքի անդամների համար անվճար բուժում (կախված տարածքի առկայությունից) կամ նրանք կարող են օգտագործել CHAMPUS (քաղաքացիական առողջապահական եւ բժշկական ծրագրերի միասնական ծառայություններ) ծրագիրը կառավարություն ստանալու համար - սուբսիդացված բժշկական օգնություն քաղաքացիական պրովայդերներից:
Համազգեստի ակտիվ անդամների ընտանիքների համար ռազմական բժշկական օգնության գաղափարը սկսվում է 1700-ականների վերջերին: 1884 թ. Կոնգրեսը ուղղեց, որ «բանակի բժիշկները եւ պայմանագրային վիրաբույժները հնարավորության դեպքում պետք է մասնակցեն սպաների եւ զինվորների ընտանիքներին անվճար»:
Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ բարենպաստ փոփոխություններ
Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ավարտին քիչ փոփոխություն տեղի ունեցավ: Այդ պատերազմի մասնակիցներից շատերը եղել են երիտասարդ տղամարդիկ, որոնք ունեցել են մանկահասակ տարիքի կանայք: Զինվորական բժշկական օգնության համակարգը, որը պատերազմի ժամանակ էր, չի կարող ծնել մեծ թվով ծնունդների, ոչ էլ շատ փոքր երեխաների խնամքի:
1943-ին Կոնգրեսը լիազորեց արտակարգ իրավիճակների մայրական եւ մանկան առողջության պահպանման ծրագիրը (EMIC): EMIC- ը ապահովեց ծննդաբերական խնամքի եւ երեխայի ծննդի մեկ տարին լրանալուն պես ցածր չորս վճարային դասարաններում սպասարկվող անդամների կանանց եւ երեխաների համար: Այն վարում էր «Մանկական բյուրոն», պետական առողջապահական ստորաբաժանումների միջոցով:
Կորեական հակամարտության ընթացքում տեղի ունեցած փոփոխությունները
Կորեական հակամարտությունը նորից լարվեց ռազմական առողջապահական համակարգի հնարավորությունները: 1956 թ. Դեկտեմբերի 7-ին օրենքի մեջ ստորագրվեց կախյալ բժշկական օգնության ակտը: Այս ակտում 1966 թ. Փոփոխությունները ստեղծեցին այն, ինչ 1965 թ.-ին կոչվեց CHAMPUS: Օրենքը թույլատրեց ամբուլատոր եւ հոգեբուժական խնամք ամուր ընտանիքի անդամների համար `ուժի մեջ մտած 1966 թվականի հոկտեմբերի 1-ը: Կենսաթոշակառուները, նրանց ընտանիքի անդամները եւ մահացած զինծառայողների որոշ ընտանիքների անդամները հովանավորները 1967 թ. հունվարի 1-ին ներկայացվեցին ծրագրի մեջ: 1967 թ. Ֆինանսական տարվա համար CHAMPUS- ի բյուջեն 106 մլն դոլար էր: Հաշվետվությունները չեն նշում, թե որքան հայցեր են ներկայացվել 1967 թ.-ին, սակայն ընդհանուր առմամբ հավանաբար մի քանի հազարից ավելին չէր եղել:
Բժշկական ծախսերի վերահսկման եւ մատչելիության բարելավման փոփոխություններ
1980-ական թվականներին, բարձրակարգ բժշկական օգնության մատչելիության բարելավման ուղիներ փնտրելը, ծախսերը վերահսկողության տակ պահելով, հանգեցրին մի քանի CHAMPUS- ի «ցուցադրական» նախագծերի ԱՄՆ-ի տարբեր մասերում: Առաջնայիններից էին «CHAMPUS Reform Initiative» (CRI ) Կալիֆոռնիայում եւ Հավայիում:
Սկսած 1988 թ.-ից, CRI- ն առաջարկել է ծառայողական ընտանիքներին ընտրել եղանակներ, որոնք նրանք կարող են օգտագործել իրենց ռազմական առողջապահական նպաստները: Հինգ տարվա հաջող գործողության եւ պացիենտների բավարարվածության բարձր մակարդակները համոզեցին Պաշտպանության նախարարության աշխատակիցներին, որ նրանք պետք է ընդլայնեն եւ բարելավեն ՔՀԻ-ի հասկացությունները, որպես միասնական համազգային ծրագիր:
Նոր ծրագիրը, որը հայտնի է որպես TRICARE, այժմ լիովին տեղակայված է:
1996 թ.-ին, TRICARE / CHAMPUS բյուջեն ավելի քան 3,5 մլրդ դոլար էր, եւ ստացվել է ավելի քան 20 մլն հայցեր: Այսօր TRICARE- ի նպաստների համար իրավասու է մոտ 5.5 մլն մարդ:
TRICARE- ի տեսակները
Երբ սկսվեց TRICARE- ը, ընդամենը երեք տեսակներ կան: Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում ավելի շատ TRICARE առողջապահական պլանի տարբերակներ են ստեղծվել: Այցելեք TRICARE կայքի բոլոր TRICARE ծրագրերի ամբողջական մանրամասները.
- TRICARE վարչապետ
- TRICARE Prime Remote- ը
- TRICARE վարչապետ Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas- ը
- TRICARE ստանդարտ եւ լրացուցիչ
- TRICARE ստանդարտ արտերկրում
- Կյանքի համար TRICARE
- TRICARE Reserve Ընտրել
- TRICARE թոշակառուն պահուստ
- TRICARE երիտասարդ պատանի
- ԱՄՆ ընտանեկան առողջության պլան
TRICARE վարչապետ
Այս տարբերակը նման է HMO- ի հայեցակարգին: Այն պահանջում է, որ հատուկ ծրագրում ընդգրկված լինեն (ակտիվ անդամները գրանցվեն ավտոմատ կերպով):
TRICARE- ի պրակտիկայում ներգրավված անձինք նշանակվում են առաջնային բուժաշխատողի (PCP), որը սովորաբար տեղական ռազմաբժշկական հաստատություն է (բազային հիվանդանոց):
Մասնագետների խնամք ստանալու համար մասնակիցները պետք է դիմեն իրենց PCP- ին: Այս ծրագրի շրջանակներում ակտիվ անդամների եւ ակտիվ անդամի ընտանիքի անդամների համար գրանցման վճար կամ ծախսերի փոխանակում չկա:
Թոշակառուների (65 տարեկից ցածր) եւ կենսաթոշակառուների ընտանիքի անդամների (65 տարեկանից ցածր) համար TRICARE Prime- ի համար գրանցման վճար է, որն ավելանում է յուրաքանչյուր տարի: Կարելի է ստանալ այն ձեւերը, որոնք գրանցվելու են TRICARE Prime- ին:
TRICARE Prime- ի հիման վրա նոր տարբերակը հանդիսանում է Ծառայության մատուցման կետ (POS) գրանցման տարբերակը: Սովորաբար TRICARE- ի վարչապետի ներքո պետք է դիմել PCP- ի կողմից, որպեսզի PCP- ից բացի որեւէ մեկից ստացված բժշկական օգնության համար որեւէ փոխհատուցում ստանալու համար: Սակայն, եթե դուք ընտրում եք POS- ի տարբերակը գրանցման ժամանակ, կարող եք օգտագործել TRICARE Prime- ը եւ դեռ օգտագործում TRICARE ստանդարտ կամ TRICARE հավելյալ ընտրանքները ստորեւ նկարագրված:
TRICARE ստանդարտ եւ լրացուցիչ
Այս ծրագիրը ավելի ճկունություն է տալիս, քան TRICARE Prime- ը, բայց կարող է հանգեցնել հավելյալ ծախսերի: TRICARE Extra- ը օգտագործելու համար նախապես գրանցվելու կարիք չկա: Այս ծրագրի շրջանակներում տեսնում եք TRICARE լիազորված ցանկացած անձի, ներկայացնելու ձեր վկայականը եւ ստանալ բժշկական օգնություն:
TRICARE- ի լիազորված մատակարարները պայմանագրային զինծառայողների հետ պայմանագիր են կնքել նշված գումարների ծախսերը սահմանափակելու համար: TRICARE հավելվածի համաձայն, ակտիվ անդամ ընտանիքի անդամները վճարում են ամենամյա (ամեն տարի սկսվում է տարին):
- E4- ի վարկանիշը եւ ներքեւինը վճարում է $ 50 մեկ անձի համար, բայց ոչ ավելի, քան 100 դոլար մեկ ընտանիքի համար
- E5- ի եւ ավելի բարձր կարգի վարկանիշը մեկ անձի համար վճարում է 150 դոլար, բայց ոչ ավելի, քան մեկ ընտանիք, $ 300
Կենսաթոշակառուների եւ կենսաթոշակառուների ընտանիքների անդամների (65 տարեկանից ցածր) համար ծրագիրը մի փոքր ավելի է վճարում, չնայած տարեկան նվազեցումը նույնն է ($ 150.00 մեկ անձի համար կամ $ 300 մեկ ընտանիքի համար): Բոլոր ծախսերի մանրամասների համար այցելեք TRICARE ստանդարտ եւ հավելյալ ծախսեր:
TRICARE հավելվածի ներքո, բժշկական մատակարարը լրացնում է TRICARE- ի բողոքների ձեւերը ձեզ համար, եւ նրանք ստանում են ուղղակի վճար TRICARE- ից իրենց բաժինը: Դուք պարզապես վճարում եք նրանց ծախսերի ձեր մասը:
TRICARE կյանքի համար
Մինչեւ վերջերս, երբ կենսաթոշակառու կամ կենսաթոշակառու ընտանիքի անդամը հասել է 65-ի, նրանք այլեւս իրավունք չունեն TRICARE- ի համար: Փոխարենը, նրանք ակնկալում էին, որ Medicare- ի բժշկական օգնություն ստանան: Սա փոխվել է 2001 թ. TRICARE- ի կյանքի համար (TFL): Կրկին, նախապես գրանցվելու անհրաժեշտություն չկա (բացառությամբ Medicare- ի Մաս B-ն պետք է գրանցվի): Բացի այդ, այս ծրագրի միակ գանձումները ամսական Medicare Մաս Բ-ի պարգեւատրումներն են: Այս ծրագրի շրջանակներում տեսնում եք լիազորված Medicare- ի Պրովայդեր եւ ներկայացնելու Ձեր ID քարտը: TRICARE- ն այնուհետեւ դառնում է երկրորդ վճարող եւ ընտրում է Medicare- ի որեւէ ծածկույթ:
Չնայած Medicare- ն չի ներառում ծառայություններ մայրցամաքային Միացյալ Նահանգներից դուրս, արտերկրում բնակվող թոշակառուները կարող են օգտվել TFL- ից, քանի որ TRICARE- ը դառնում է նրանց համար առողջության առաջնային աղբյուրը:
Միացյալ Նահանգներում ապրողների պես, արտասահմանյան կենսաթոշակառուները պետք է ներգրավվեն Medicare- ի Մաս B- ում: TRICARE- ը Life- ի համար կտրամադրի նույն մակարդակի լուսաբանումը, որը տրամադրվում է 65 տարեկանից ցածր կենսաթոշակառուներին եւ նրանք պատասխանատու կլինեն նույն TRICARE ծախսերի բաժնետոմսերի եւ նվազեցման համար: 65 տարեկանից ցածր: Քանի որ արտասահմանում ապրող շատ թվով կենսաթոշակառուներ չմասնակցեցին Մ մասի պատճառով, քանի որ Medicare- ն չի ներգրավված օտարերկրյա պետություններում ստացված բժշկական օգնությունը, որոշ ռազմական կազմակերպություններ խթանում են հատվածի B տուգանքից հրաժարվելու համար, ինչը հանգեցնում է 10 տոկոս տուգանքի յուրաքանչյուր տարի անհատը իրավասու է Մասնակից B- ի համար, բայց չի գրանցվել: Այնուամենայնիվ, ներկայում ոչ մի աշխատանք չկա, որը ցույց է տալիս, որ նման հրաժարում է գալիս:
Դեղատուն նպաստներ TRICARE- ի հետ
TRICARE- ի միջոցով դեղատոմսով դեղերի լրացման մի քանի եղանակ կա.
Ռազմական դեղեր
Դուք կարող եք ունենալ անվճար դեղատոմսեր (մինչեւ 90 օրվա դեղորայքի մեծամասնության դիմաց) անվճար բուժօգնության հաստատությունում (MTF) դեղատներում: Խնդրում ենք տեղյակ լինել, որ ոչ բոլոր դեղերը մատչելի չեն ՄՏՖ դեղատներում: Յուրաքանչյուր հաստատություն պահանջվում է մատչելի դարձնել այն հիմնական դեղամիջոցները, որոնք թվարկված են հիմնականում հիմնականում (BCF): ՄԺԾ-ն, իրենց տեղական Դեղագործության եւ Թերապեւտիկ Կոմիտեի միջոցով, կարող է լրացուցիչ դեղեր տեղավորել իրենց պաշտոնական ձեւով, հիմնվելով այդ ՄԺԾ-ի օգնության շրջանակներում:
TRICARE Փոստի Դեղագործության Դեղագործություն (TMOP)
Դուք կարող եք պատվիրել դեղերի առցանց կամ փոստի միջոցով: Դուք կարող եք ստանալ մինչեւ 90 օրյա մատակարարում (շատ դեղերի համար): Ընդհանուր ձեւաթղթերի արժեքը կազմում է $ 0, իսկ ֆիրմային անվանման ձեւը `$ 20: Ոչ ֆորմալ արժեքը կազմում է $ 49, եթե չունենաք բժշկական անհրաժեշտություն:
Ցանցային դեղեր
TRICARE դեղատների ցանցում կարող եք ստանալ մինչեւ 30 օր դեղատոմսով դեղորայքի մատակարարում: Ընդհանուր ձեւաթղթերի արժեքը կազմում է $ 10, իսկ ֆիրմային անվանման ձեւի արժեքը `$ 24: Ոչ ֆորմալը $ 50 է, բժշկական կարիքը չունեք:
Ոչ դեղագործական դեղեր
Ոչ ցանցային դեղատների ծախսերը հիմնված են այնտեղ, որտեղ դուք եք, ով եք եւ որոշ դեպքերում, ինչ պլան եք օգտագործում: Կարող եք գոնե վճարել առջեւի եւ փոխհատուցման պահանջ ներկայացնել:
Այն ծախսերը, ընդհանուր առմամբ, ավելի բարձր կլինեն, սակայն ոչ ակտիվ շահառուների համար: Ակտիվ ծառայության անդամները կստանան լիարժեք փոխհատուցում: Լրիվ մանրամասների եւ շահառուների ծախսերի համար այցելեք TRICARE դեղատոմսի ծախսերի վեբ էջ:
Ակտիվ պահպանակ / ռեզերվային ատամնաբուժական խնամք
Ատամնաբուժական ծառայությունը, իհարկե, պարտադիր է, իհարկե, ազատ է ռազմական ատամնաբուժական կլինիկայի միջոցով: Այնուամենայնիվ, TRICARE- ը առաջարկում է արտոնյալ ատամնաբուժական ծրագրեր ակտիվ անդամի ընտանիքի անդամների եւ գվարդիայի / արգելոցի անդամների եւ նրանց ընտանիքի անդամների համար: Այս ծրագրերը պահանջում են ամսական պրեմիում: Ծրագրերը վճարում են ատամնաբուժական խնամքի ընդհանուր ծախսերը, ինչպես նաեւ այլ ատամնաբուժական խնամքի համար ծախսերը: Ընթացիկ ամսական ապահովագրավճարները (2003).
- Ակտիվ պարտականությունը `մեկ ընտանիքի անդամ, ամսական $ 8.11: Ընտանիքի երկու կամ ավելի անդամներ, ամսական 20,27 դոլար:
- Ընտրված պահուստները - զինվորական անդամի համար ամսական $ 8,11: Ընտանիքի մեկ անդամի համար ամսական $ 20,27: Ընտանիքի ավելի քան մեկ անդամի համար ամսական $ 50.67: Զինծառայողի եւ նրա ընտանիքի համար ամսական $ 58.78:
- Անհատական պատրաստված պահուստներ (IRR) - զինվորական անդամի համար ամսական $ 20,27: Ընտանիքի մեկ անդամի համար ամսական $ 20,27: Ընտանիքի ավելի քան մեկ անդամի համար ամսական $ 50.67: Զինվորական անդամի եւ նրա ընտանիքի համար ամսական 70,94 դոլար:
TRICARE ատամնաբուժական ծրագրեր
TRICARE- ն առաջարկում է երեք տարբեր ատամնաբուժական ծրագրեր, յուրաքանչյուրը `առանձին ատամնաբուժական ապահովագրության պայմանագրով:
- Active Duty Dental Program: Միացյալ կոնկորդիա
- TRICARE ատամնաբուժական ծրագիրը `Metlife
- TRICARE Retiree Dental Program: Delta Dental
Հաշմանդամների ատամնաբույժի ծրագրի պարգեւավճարները կախված են այնտեղից, որտեղ դուք ապրում եք, ինչպես նաեւ ընտանիքի անդամների թիվը:
VA Բժշկական Խնամք
Ես վազում եմ մարդկանց, ովքեր կարծում են, որ ցանկացած զինվորական թոշակառու կամ վետերան կարող է անվճար բժշկական օգնություն ստանալ վետերանների վարչությունից: Ճիշտ չէ. Վ.Ա.-ից բժշկական օգնություն ստանալու համար դուք պետք է լինեք վետերան (ավելի քան 180 օր զինվորական ծառայություն), ունենաք պատվավոր կատարում եւ ունենում եք ծառայություն կապված հիվանդություն, վնասվածք կամ հաշմանդամություն կամ դուք պետք է ընկնեք որոշակի աղքատության մակարդակ:
VA Medical Care- ի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել ՎՎ կայքում: