Առողջության ապահովագրությունը մատչելի է HDHP- ի միջոցով
Որակավորված HDHP- ներն են պլանները, որոնք համապատասխանում են պլանի անդամների պահանջներին, նաեւ առողջապահական խնայողությունների կազմակերպման կամ առողջապահական փոխհատուցման հաշվին օգտագործելու համար `հետագայում առողջապահական դոլարները շարունակելու համար: Որոշ քննադատներ հավատում են, որ առողջապահական խիստ խնայողությունների ծրագրերը իրականում վնաս են հասցնում սպառողներին, քանի որ նրանք երբեք չեն վճարում տարեկան կտրվածքով մինչեւ պլանի տարվա ավարտը, այնպես որ նրանք մինչեւ այդ ժամանակահատվածը կրճատում են:
Այնուամենայնիվ, գործատուների մեծամասնությունը առաջարկում է առողջապահական խնամքի պլանների երեք աստիճանավոր ընտրություն, եւ HDHP- ն, ընդհանուր առմամբ, նախընտրելի ծրագրեր են, որոնք նախատեսված են ՀՄՕ-ներից եւ սահմանված ներդրման տարբերակներից:
Ինչպես է աշխատում HDHP- ը:
Գործատուները կարող են ընտրել աշխատակիցներին առաջարկվող HDHP- ի տեսակը: HDHP- ն կարող է թույլ տալ միայն ցանցային ծածկույթ, որը նման է HMO- ին կամ թույլատրել ցանցի ծածկույթը, նման POS կամ PPO պլան: Եթե պլանը միայն ցանցային օգուտներ ունի, անդամները չեն կարող դուրս գալ ցանցից, նվազեցման դեպքում:
Ծրագրի համար, որը թույլ է տալիս ներցանցային եւ արտասահմանյան նպաստներից, անդամները սովորաբար ստանում են ավելի լավ օգուտներ `ցանցում մնալու միջոցով: HDHP պլանի միջոցով առաջարկված բոլոր ներգաղթային եւ արտասահմանյան նպաստները, ներառյալ դեղատոմսով դեղատոմսը, եթե առաջարկվում է, պետք է կիրառվեն նվազեցման նկատմամբ:
Շատերը, բայց ոչ բոլորը, HDHP- ի պլանները, ըստ էության, կկանգնեն կանխարգելիչ եւ առաջնային խնամքի բժիշկ այցելելու ցածր խառնուրդի համար, թեեւ դա անհրաժեշտ չէ:
HDHP- ի ծրագրերը նախատեսված չեն ծածկելու նախնական առողջապահական ծախսերը, ինչպիսիք են կանխարգելիչ, մասնագիտական եւ լաբորատոր այցելությունները: Փոխարենը, դրանք նախատեսված են աղետալի իրադարձություններ, ինչպիսիք են քրոնիկ հիվանդությունները կամ հիվանդանոցի երկարաձգումը: Պլանի ապահովադիրները ակնկալվում են վճարել բժշկական գրասենյակ եւ վճարների վճարումներ, մինչեւ նվազեցված գումարը: Երբ անդամները հասնում են առավելագույնը գրպանին, բոլոր բժշկական ծառայություններն ընդհանրապես չեն ապահովվում:
Որն է HDHP- ի նվազեցման եւ Out-of-Pocket Maximum- ը:
HDHP- ի պլանի անդամներն ունեն իրենց առողջապահական ծածկույթի բարձրագույն տարեկան նվազեցման ծախսերը, քանի որ պլանի անունը ենթադրում է: Հարկվող գումարը գումարի գումարն է, պլանի անդամը պետք է ծախսեր իր գրպանից մինչեւ ծածկույթի մեկնարկը: Այս նվազեցման գումարի առնվազն մասը ներառում է HSA կամ ՀՌԱ-ն: Որպես օրենսդրության, ամեն տարի նվազագույն նվազեցման սահմանները սահմանվում են եւ ճշգրտվում են գնաճի համար, որպես HDHP որակելու ծրագիր:
Ներքին եկամտային ծառայությունը (IRS) սահմանում է առողջապահական խիստ խնայողական ծրագրերի տարեկան սահմանները:
Նվազեցվող նվազագույնը `
- Անհատ: 2016 - $ 1,300
- Ընտանիք `2016 - $ 2,600
Տարեկան արտահերթի առավելագույն չափը անդամի կողմից վճարվող գումարի առավելագույն գումարն է `բժշկական ծառայություններ մատուցելու համար, առանց վճարման:
Տարեկան դուրս գրված առավելագույնը ներառում է նվազեցման եւ համավճարային վճարումներ: Չի ներգրավված մնացորդային գրավադրվող առավելագույն արժեքը կյանքի առավելագույն առավելությունները, սովորական, սովորական եւ ողջամիտ (UCR) գումարները, գոյություն ունեցող նպաստների սահմանները եւ նախնական սերտիֆիկացման պահանջները: Ինչպես HDHP- ի նվազեցման նվազագույն չափը, ամենաթանկն ամեն տարի ճշգրտվում է գնաճի համար:
Out-of-Pocket Maximum:
- Անհատ: 2016 - $ 6,550
- Ընտանիք `2016 - $ 13,100
Կա նաեւ IRS- ի կողմից հաստատված կուտակված ներդրումը նրանց համար, ովքեր 55 տարեկանից բարձր են, կամ 1000-ից ավելի, յուրաքանչյուր անհատի համար:
Առավելությունները գործատուների համար
Քանի որ HDHP- ները չեն տրամադրում լայնածավալ ծածկույթ, նրանք սպառողին ավելի ցածր պարգեւ են առաջարկում: Ավելի բարձր deductibles, կարծում է, որ ծրագրի անդամները ավելի քիչ հավանական է տեսնել բժշկին, եթե դա բժշկական անհրաժեշտ է: Կարծում ենք, որ հիվանդները կկարողանան առողջապահական ծառայություններ փնտրել, որոնք լավ արժեք են ներկայացնում դոլարի համար:
HSH- ի կամ HRA- ի միջոցով HDHP- ն կարող է օգնել նվազեցնել պրեմիումային ծախսերը կամ փնտրել ինքնազբաղված ընտրանքներ զեղչեր առաջարկող պրովայդերների հետ: HDHP- ի պլանը նշանակում է, աշխատողները վճարում են նվազեցվող գումարի առյուծի բաժինը, պահելով ծախսերը բոլորի համար: