Այն չի պահանջում գործատուներին ծրագրեր ներկայացնել, սակայն գործատուների համար կարեւոր չափանիշներ է սահմանում:
Ով է իրականացնում ERISA- ն:
ERISA- ն իրականացվում է Աշխատանքի նպաստների անվտանգության վարչության կողմից (EBSA), ԱՄՆ աշխատանքի տեղավորման բաժնի (DOL): Եթե ունեք բողոքներ, մտահոգություններ եւ հարցեր ERISA օրենքների վերաբերյալ, դուք պետք է սկսեք կապվել ձեր տեղական DOL գրասենյակի հետ: Կան նաեւ բազմաթիվ փաստաբաններ, որոնք մասնագիտացած են ERISA օրենքներով, պետք է ունենան իրավական հարց կամ աշխատող կամ գործատու, որը դուք պետք է քննարկեք:
Ով պետք է մնա ERISA օրենքով:
ERISA- ի շրջանակներում պաշտպանիչ օրենքները վերաբերում են միայն մասնավոր գործատուներին (ոչ կառավարական), որոնք առաջարկում են գործատուի կողմից հովանավորվող առողջության ապահովագրությունը եւ որոշ այլ օգուտների պլաններ աշխատողների համար: ERISA- ն չի պահանջում գործատուներին որեւէ պլան կամ առողջության ապահովագրություն կամ կենսաթոշակ: ERISA- ն սահմանում է միայն որոշակի տեսակի նպաստների համար կանոններ (նվազագույն ստանդարտներ), որոնք գործատուն ընտրում է աշխատակիցներին առաջարկել:
ERISA- ն ունի իր սահմանափակումները, եւ դա բարդ իրավունքի դաշտ է, եթե դուք պետք է հետաքննել քաղաքացիական հայցը ERISA գործատուի դեմ, սակայն այն դեռեւս պաշտպանում է աշխատակիցներին, որոնք կարող են ենթարկվել ծրագրային ֆիդուցիարների ֆինանսական վատ կառավարման:
Օրինակ, աշխատակիցը կարող է դատի տալ պլանի ֆիդուցիարին, եթե նա սխալ է գործել պլանի եւ վնաս պատճառել աշխատակցին:
ERISA- ի օրենքները չեն տարածվում առանձին գնված, անհատական ապահովագրության քաղաքականության կամ նպաստների վրա:
Լրացուցիչ կանոնակարգերը, մասնավորապես, ERISA- ի կողմից ծածկված պլանների կառավարումը նախատեսված է նաեւ Պարտական հայցերի ընթացակարգի կանոնակարգով (29 CFR 2560.503-1): Այս կանոնները սահմանում են (եւ զգալիորեն փոխվում են), թե ինչպես են օգուտները որոշվում, երբ աշխատակիցը հայց է ներկայացնում: Այս ստանդարտները վերահսկում են ինչպես պահանջները, բողոքները եւ որոշումները, այնպես էլ նոր պահանջներ ներկայացնող աշխատակիցների համար բացահայտելու իրավունքները:
Ինչ են պայմանները ERISA- ում:
TASC- ի համաձայն, հայտնի երրորդ կողմի ծրագրերի կառավարիչը, ERISA- ն կարգավորում եւ սահմանում է հետեւյալ չափանիշները եւ պահանջները.
- Վարում է. ERISA կանոնները կարգավորում են կառավարվող խնամքի (այսինքն, ՀՄՕ-ների) եւ այլ ֆիդուցիարների վարքագիծը (պլանի կառավարման համար ֆինանսավորող անձ):
- Հաշվետվություն եւ հաշվետվողականություն. ERISA- ն մանրամասն հաշվետվություն եւ հաշվետվողականություն է պահանջում դաշնային կառավարությանը:
- Բացահայտումներ. Պլանի մասնակիցներին պետք է տրամադրվեն որոշակի բացահայտումներ (այսինքն պլանի ամփոփագիրը հստակորեն թվարկի, թե ինչ առավելություններ են առաջարկվում, ինչ կանոններ են այդ օգուտները ստանալու համար, պլանի սահմանափակումները եւ օգուտներ ստանալու համար այլ ուղեցույցներ, օրինակ, վիրահատության կամ բժիշկ այցելություններ);
- Գործընթացային երաշխիքներ. ERISA- ն պահանջում է, որ գրավոր քաղաքականություն լինի, թե ինչպես պետք է ներկայացվեն պահանջները, ինչպես նաեւ գրավոր բողոքարկման գործընթացը, որոնք մերժվում են: ERISA- ն նաեւ պահանջում է (չնայած լեզուն մի փոքր կորցնում է), որը պնդում է, որ բողոքները կատարվում են արդար եւ ժամանակին:
- Ֆինանսական եւ շահագրգիռ շահերի պաշտպանություն. ERISA- ն հանդես է գալիս որպես երաշխիք, որ պլանի միջոցները պաշտպանված են եւ մատուցվում են պլանի անդամների լավագույն շահագրգռվածությամբ: ERISA- ը նաեւ արգելում է խտրական գործելակերպի ձեռքբերման եւ հավաքագրման գործընթացում, նախատեսում է որակյալ անձանց համար նախատեսված նպաստներ:
ERISA- ի ներքո գտնվող այլ տարածքներ
ERISA- ն փոփոխվել է `ներառելով երկու լրացուցիչ տարածքներ, որոնք մասնավորապես վերաբերում են առողջության ապահովագրությանը: Այս օրենքներն են `
- 1985 թ. Համախմբված բյուջեի հաշտեցման ակտը (COBRA); եւ
- 1996 թ. Առողջության ապահովագրության դյուրավառությունը եւ հաշվետվողականությունը ակտը ( HIPAA ):